Formulaire de contact - Tests étalonnés en orthoptie - En classe Virtuelle

Je m’inscris individuellement en tant que particulier (hors temps de travail) ou indépendant (profession libérale) Je fais une demande d’inscription pour un ou plusieurs collaborateurs d’une structure (entreprise, association, autre…)

Sélectionnez ce mode si vous êtes en libéral ou si vous vous autofinancez.

Session *

Nom du particulier *

Prénom du particulier *

Email du particulier *

Téléphone *

Adresse du particulier

Ville

Code postal

Pays

Date de naissance du particulier *

Reconnaissance travailleur handicapé

Profession du particulier *

Sélectionnez ce mode si vous voulez inscrire un salarié de votre entreprise en formation.

Session *

Nom de l'entreprise *

Email de l'entreprise *

Téléphone *

SIRET

Adresse de l'entreprise *

Adresse de l'entreprise (Ville) *

Adresse de l'entreprise (Code postal) *

Adresse de l'entreprise (Pays) *

Nombre d’apprenants à inscrire

Les données recueillies dans ce formulaire sont traitées par LL Vision Pédagogique afin de gérer votre préinscription sur le site. Pour en savoir plus sur la gestion de vos données personnelles et pour exercer vos droits, nous vous invitons à prendre connaissance de notre charte de confidentialité